背景
医学研究是任何住院医师培训的核心部分。鉴于新的沙特骨科委员会促进条例要求每位住院医师参与研究项目，必须调查阻碍外科住院医师完成实质性研究的挑战。本研究的目的是评估中部地区沙特骨科项目居民中与研究相关的实践、态度、看法和局限性。

方法
使用在线调查在  年 6 月至 7 月期间进行了一项横断面研究。在参加中部地区计划的 1 名住院医师中，研究参与者的总数为 128 名骨科住院医师。对数据进行分析，确定频数和百分比形式的描述性统计，进行分析检验，P < 0.0为有统计学意义。

结果
大多数住院医师 (9%) 在住院医师期间参与了研究项目。大多数项目 (3.10 %) 是病例报告，然后是回顾性研究 (48.40 %)。大多数人 (79.70 %) 在住院期间没有参加研究方法课程。研究经验因年龄、住院年和中心而异（P < 0.0）。男性在 3 (± 1) 时的平均参与得分显着高于女性在 2 (± 0) 时（P < 0.001)。只有 40.60% 的人可以访问骨科期刊，同样比例的人 (40.60%) 知道如何评论原创文章。根据培训中心的不同，可达性得分存在统计学上的显着差异。缺乏教师支持和指导是医学研究的主要障碍，分别为 62.0 % 和 39.10 %。共有 68.80% 的受访者表示无法通过其研究所获得资金。

结论
在沙特阿拉伯，骨科居民有意义的临床研究和出版物的水平仍然很低。在沙特骨科委员会旗下的中心实施新的晋升标准之前，应考虑这项研究的结果。

介绍
骨科手术学科通过循证研究不断进步，这使医师讲师能够不断教育住院医师改善肌肉骨骼患者护理。许多人将此类研究视为任何住院医师计划的核心部分 。尽管如此，它是学术活动领域内骨科住院医师计划的一个更具争议的先决条件。
沙特骨科住院医师计划已将研究培训的一部分融入到他们的学习模块中。最初，为期三个月的强制性研究课程是培训课程的一部分，必须在居住的前两年进行。这后来被月刊俱乐部会议和讲座所取代，在那里，大三和大四的居民都可以学习如何剖析和评论文学。

然而，在外科住院医师计划内完成大量研究的各种挑战已经说明，同时存在时间、研究资金和专业导师的缺陷。住院医师的广泛研究经验面临的其他挑战包括有限的组织基础设施、缺陷优先级、住院医师预算的财务限制以及对沙特人发展成为临床科学家的指导不足 。
最近，在沙特阿拉伯，沙特卫生专业委员会骨科住院医师倡议科学委员会建议强制研究将当地人提升到以下水平。尽管如此，人们对他们对这些土著人的研究的看法、实践、态度和局限性知之甚少。据我们所知，还没有研究评估沙特骨科居民在进行研究时遇到的局限性的属性。

因此，在本研究中，我们的目标是评估沙特骨科项目居民中与研究相关的实践、态度、看法和局限性，并确定影响他们的因素，例如教育背景、人口组成和研究参与。

材料和方法
研究设计和设置
这项横断面研究是在  年 6 月至 7 月期间使用在线调查在沙特阿拉伯中部地区参加沙特骨科培训计划的骨科培训居民中进行的。沙特阿拉伯的整形外科医生总数为 2,179 人（均获得委员会认证且仍在接受培训）。在这个数字中，只有 189 名获得委员会认证的整形外科医生是沙特阿拉伯首都利雅得的公民。然而，目前在利雅得接受培训的骨科住院医师人数为 1，这是我们的目标人群。

招募中心：
本研究招募了利雅得的 10 个培训中心的所有居民，并发送了基于在线的调查。这些中心包括：阿卜杜勒阿齐兹国王医疗城 (KAMC)、安全部队医院 (SFH)、费萨尔国王专科医院和研究中心 (KFSHRC)、沙特国王医疗城 (KSMC)、哈比卜医疗集团 (HMG)、伊曼综合医院 (IGH) )、法赫德国王医疗城 (KFMC)、法赫德国王麦地那医院 (KFH-M)、哈立德国王大学医院 (KKUH)、苏丹王子军事医疗城 (PSMMC)。

数据采集
本研究中的调查人员具有该领域的先前经验，并且由于之前在沙特阿拉伯没有类似的研究，因此在先前研究的基础上专门为本研究制定了一份调查问卷。研究中使用的问卷有五个部分。这些部门用于起草调查问卷。

在第一部分，涵盖了有关参与者的人口统计和教育状况的信息。其中一些数据包括性别、年龄和训练水平。在第二部分，研究人员检查了参与者的医学研究经验。它还包括有关居民如何了解研究人员、他们的参与以及在进行这些研究时每月花费的大约时间的信息。在第三部分，研究者评估参与者对研究发表和陈述的参与。第四部门包括检查公民对骨科期刊的可访问性。它还包括有关这些公民理解和批评文章中记录的证据的能力的信息。

使用从 1 到  的李克特量表检查上述小节。如所示，每个数字都呈现一定程度（1 = 非常不同意，2 = 不同意，3 = 中立，4 = 同意， = 非常同意）。基于上述措施，我们将参与者对所有关于障碍、看法和态度的问题的回答分为正面和负面答案。任何不利于医学研究的陈述都对应于强烈反对或不同意。然而，那些回答积极的人对强烈同意、同意或中立做出了回应。

问卷经过试点测试，以确定其在检查问题的适当性时的清晰度和可靠性。对吉达地区的 1 名骨科手术申请人进行了问卷调查。参与者的反馈主要基于问卷的结构。此外，一些答案是基于原始问题的歧义。考虑了调查问卷后提出的意见；因此，对问卷进行了修改以创建最终草案。最终草稿分散在学生样本中。然而，结果不是研究最终数据分析的一部分。
为了评估表面效度和内容效度，医学教育和研究领域的骨科专家小组对调查项目进行了评估，并根据专家的评分和建议对项目进行了修改。内容效度指数（CVI）用于评估项目的效度，并要求专家根据相关性对每个项目进行评分。CVI 在 1.00 和 0.80 之间变化，总 CVI 为 0.91，表明内容效度是可以接受的。Cronbach's alpha 系数用于近似内部一致性。从问卷项目来看，内部一致性达到了0.7，很好。在项目分析中使用难度和歧视项目。一个项目的难度是个人对评估项目做出适当回应的百分比，分数越高表明难度越低。这些项目表现出 0.02-0.86 的范围，这表示低到中等难度。其他项目验证了较高的辨别指数（0.1-0.），表明该项目质量良好。

在进行研究之前，居民被告知将要求他们参与，但这完全是自愿的，没有直接的好处。他们还被告知他们可以跳过任何他们不想回答的问题，并且可以在研究的任何时候选择退出。最初填写了先前研究问卷的参与者被禁止再次参与。后来，希望参与的参与者由共同调查员进行了 1 分钟的问卷调查，并离开了他们的隐私和匿名。

参与者的选择
样本量不是出于统计原因，而是出于方便，因为该研究的主要目标是描述性的。这项研究的目的是通过谷歌表格解释的，链接是通过电子邮件发送的。在参与之前，所有参与者都被要求完成知情同意书，其中表明他们在研究期间的权利和研究目的。符合条件的居民人数为1人。其中，有128人参与，调查记录的回应率为67.0%。那些没有回复在线调查或点击链接但没有完成调查的人被视为无回复者。

统计分析
收集数据后，将它们输入 Excel，然后移至社会科学统计软件包 (SPSS) 软件版本 24。分类变量的数据使用数字和百分比确定。标准偏差 (SD) 用于连续变量。使用单向方差分析 (ANOVA) 分析具有两个以上类别和独立 t 检验的常量变量。检查了问卷部分的双变量分析，即障碍、态度、看法、研究参与和人口统计特征。P < 0.0 被认为具有统计学意义。

讨论
过去几十年一直在讨论骨科住院医师期间研究接触和教育的重要性。然而，这项研究的结果表明，骨科住院医师对研究活动的参与程度仍然很低。众所周知，医疗保健研究在解决若干差距方面具有重要意义，其中包括消除提供优质护理的障碍、改进循证实践、提高患者满意度和积极的健康结果。

在这项研究中，一半的骨科住院医师报告说曾在学校参加过研究活动。这些调查结果表明，只有一半的骨科住院医师认为研究活动对他们的学习和工作有用。相反，近一半的骨科住院医师在学校期间并不重视研究活动。

调查结果进一步显示，在住院期间，6% 的骨科住院医师没有写出他们的提案申请。此外，79.70%的申请人没有参加任何研究活动。结果表明，骨科住院医师对研究活动的参与程度较低。有几个因素可能有助于骨科住院医师参与研究活动。资金不足是骨科住院医师参与研究活动减少的主要因素之一  。在这项研究中，结果显示 68.80% 的参与者没有研究活动的资金。另一个促成因素是缺乏教师的支持。在这次审查中，62.0% 的参与者报告说他们没有教师的支持和指导，这限制了他们参与研究活动。

Jain指出，与其他国家相比，发达国家一直在指导骨科实践中的研究活动，导致疾病发生率较低。通过涉及骨科的研究活动，西方国家已经设法消除了一些疾病。在发展中地区，由于研究活动不力，仍有 2/3 的人口有自然病史。

海登等人。将沙特阿拉伯的骨科住院医师培训计划与加拿大计划进行比较。作者透露，在两国，专业信息来源于教科书。然而，与沙特阿拉伯不同的是，加拿大的骨科往往是高度学术化的。根据研究结果，虽然加拿大有 46.7% 的骨科医师阅读学术期刊或文章，但沙特阿拉伯只有 10.% 的骨科医师阅读它们。这些发现与当前的研究密切相关，其中信息来源是教科书。马克多姆等人。据报道，沙特阿拉伯对临床骨科研究的参与度也很低 。一项涉及 91 名整形外科医生和  篇文章的综述表明，与在北美进行的研究相比， 年内收集的证据较低   。在沙特阿拉伯进行的骨科研究证据稀少的一个主要因素是支持研究助理的资金不足。因此，大多数骨科医生专注于不涉及很多人的回顾性案例研究。这种研究的质量通常很差 。骨科研究不佳的类似趋势在骨科住院医师中很常见。缺乏足够的支持，包括缺乏指导、资金不足和人员缺乏，阻碍了骨科住院医师积极参与研究活动。

这项研究的结果还表明，沙特阿拉伯骨科居民对研究出版物的参与度较低。坎贝尔等人进行的一项相关研究。表明参与研究和期刊发表的骨科住院医师人数很少   。临床研究技能不足和缺乏兴趣是骨科住院医师难以参与研究活动和出版物的因素之一。
培训计划也可以影响骨科住院医师参与研究活动。与利雅得以外的其他培训中心相比，利雅得的居民在培训期间减少了对教科书作为信息来源的依赖 。与其他培训中心的居民相比，利雅得居民更多地使用同行评审的学术文章来支持他们的培训和知识。尽管如此，与该国的其他培训计划相比，利雅得的骨科居民仍然没有以有意义的方式参与研究出版物。因此，沙特阿拉伯的计划存在差异，但没有到那种程度。

骨科住院医师缺乏兴趣是将研究活动纳入培训计划具有挑战性的因素之一   。对研究活动的兴趣源于诸如年龄较大、参与手稿作者以及以前的研究经验等因素。尽管全球大多数整形外科医生都被视为临床医生兼科学家，但沙特阿拉伯的情况似乎并非如此   。因此，激励他们可以增加他们对研究活动的兴趣。但是，参与研究活动主要取决于骨科住院医师的优先级。

培训中心内的基础设施和资金不足也是将研究活动纳入骨科住院医师培训计划的另一个挑战 。支持研究的环境取决于基础设施的可用性和充足的财政资源。沙特阿拉伯的机构，特别是利雅得培训中心，需要投资设施，例如建立先进的生物力学实验室，这将鼓励骨科居民参与研究活动。招募合格的临床研究人员也将增加对研究活动的参与。

两个限制可能对本研究的结果产生负面影响。首先，与目标研究人群相比，所选样本量较小。沙特阿拉伯的骨科居民人数正在增加；因此，小样本量可能无法代表所有这些。对于小样本，结果的可变性和偏差的可能性可能很高，从而使结果不可靠。其次，该研究仅涉及一种调查工具来收集数据。所用工具的有效性和可靠性尚未得到很好的确立。使用问卷时，研究人员偏倚的可能性很高，这可能会影响结果的准确性和可靠性。

结论
在沙特阿拉伯，骨科居民参与临床研究和发表论文的水平仍然很低。只有一半的骨科住院医师从事研究活动和出版物。研究活动参与率低的主要原因包括骨科住院医师缺乏兴趣、资金不足、培训中心的研究基础设施不足以及合格人员的指导或支持不足。因此，在 SCFHS 旗下的中心实施新的推广标准之前，应考虑这项研究的结果。