从制定战略、建立组织使命和价值观到选择合适的人才，医疗保健领导的技能正在发生变化。
根据他多年的经验，Brian Golden教授强调了什么是成功的医疗保健领导者：“我从未见过一个没有显着临床领导的高性能卫生系统，”他说。30年前，转任管理职位的临床医生可能会被指责为“阴暗面”，而今天，医生和其他临床医生知道，该系统是由多个利益相关者和复杂的动态驱动的——财务、监管、人力资源等。
“当临床医生担任领导角色时，会有一些'信任优势'，因为他们已经被社会化到最终目的，达到元目的——即尽可能有效地利用资源来照顾患者，”戈尔登断言。与其说转为管理角色的临床医生具有特殊的医学知识，不如说他们作为了解职业本质的人具有可信度。与来自外部的领导者相比，具有临床信誉的领导者更有能力在医疗保健组织和系统领导者中发挥影响力——尽管总会有明显的例外。

否则，造就成功的医疗保健领导者的特征与复杂、多方利益相关者环境中的任何领导者必须具备的特征相似——至关重要的是，通过说服和影响力而不是通过行使自上而下的权力来领导的能力。（后者不起作用，因为大多数医院的医生都不受雇于医院。医疗保健领导者必须具备积极倾听、查看替代方案、谈判和解决冲突的能力。
最近关于领导力的许多思考都集中在组织文化以及优先考虑价值观和目标的必要性上。各级领导为个人主义、创造力和创新提供空间，在当今的进步组织中被广泛接受。但是，当医疗保健领导者被技术问题和担忧（运营、财务和风险管理）所消耗时，他们有时间做这些事情吗？
Golden对此有一个明确的看法：“我们告诉我们的医疗保健计划参与者，我们不是在培训你成为首席财务官，首席风险官或首席信息官;我们正在训练你做的是了解这些人在做什么，问他们尖锐的问题，而不是把羊毛拉到你的眼睛上。领导者的职责是制定战略，建立组织的使命和价值观，选择具有技术专长的可信赖人员，并确保他们所做的工作与组织的目标保持一致。

他认为这是一个三层金字塔。广泛的基础代表技术技能 - 财务，会计等。下一层，不太常见，是关键的人际交往能力。金字塔的最后一个顶峰是概念性的——将组织和系统视为一个整体并影响其设计和进展的能力。正如Golden所说，“不仅能够看到所有的活动部件，而且能够看到重新配置它们的方法。这是难得的技能。
在繁忙、高度监管的医疗保健环境中，创新、创造力和批判性思维可能会受到一定限制，但为了满足快速变化的世界的需求，它们非常重要，并且是关键的领导优先事项。有一些障碍需要跨越，创新可能很慢，但这是必不可少的。“出于正确的原因，医疗保健是规避风险的，”Golden说。“如果我们的系统旨在 - 并且目前正在 - 拯救生命，我们不想在做出改变时将其置于危险之中。然而，除非我们创新，否则我们将挽救更少的生命，因为需求正在快速增长。

国家资助的医疗保健系统，无论是在加拿大还是在英国，多年来一直非常家长式。戈尔登观察到，典型的方法是“只要我们让你变得更好，我们就不会谈论你的生活质量，或者你是否愿意放弃三年不舒服的生活，换取更短、更舒适的生活。今天，对患者的更多关注促使了真正的创新，即欣赏医疗保健成功的多个维度。
在一个以快速的技术、人口和社会变化为特征的世界中，医疗保健组织处于不断管理变化的过程中。从历史上看，计划变更是最常见的，但今天我们看到更需要领导计划外的变革。“通过有计划的变革，我们了解我们的目标是实现的目标以及我们所处的位置和我们想要达到的目标之间的差距。然后是制定一个符合人们价值观的愿景，推销你的想法并创造激励措施来激励人们。重要的是要注意，如果你想要新的结果，你不仅要激发人们站在你一边，你还必须创造一个支持性的环境，这意味着确保人们拥有必要的能力和正确的技术。
需要一种非常不同的领导来领导计划外的变革——就像在大流行期间一样，没有规则手册。“这更多的是关于领导者将人们团结在一起，并将决策推回更接近问题的人，”戈尔登建议，“管理他们的压力水平 - 让他们有足够的压力，他们愿意改变，但又不会压力太大以至于他们被冻结在原地。然后是关于提供资源，并最终根据实验做出决策。在这里，方法是，“我们以前从未这样做过;我们将在较小的规模上尝试它，如果它有效，就会经历快速的创新周期。

人工智能已经并将在未来为医疗保健服务带来巨大的好处，Golden是一个爱好者。“人工智能试图做的是利用最好的专业知识并提供决策支持。人工智能可能不会比最好的放射科医生或肿瘤学家更好，但它会比这些专业的普通临床医生更好。它还不会导致手术，但会发展道路。
人工智能的首次用途是图像匹配和诊断。最近，在COVID大流行期间，它被用来帮助政府就谁是最高风险病例做出政策决定。显然，在这项技术发挥其潜力之前还有很长的路要走。
所有组织都在努力应对虚拟活动与面对面活动。“我们确实相信面对面的学习，互动和关系建立绝对至关重要，对于绝大多数学习机会，无论是对Kaiser Permanente的实地考察，还是加利福尼亚州的IDEO，还是英国的NHS，”Golden说。“但我们认为，我们不需要你从世界各地旅行只是为了坐在教室里。我们计划参与者的时间非常宝贵，因此与领导者及其组织一起在现场的时间非常宝贵。
多年来，Golden在医疗保健系统的运作方式和可用的医疗以及向学生教授基于研究的领导力概念方面都发生了巨大变化 - 所有这些都在不断变化。
“我从80年代中期开始在这个领域工作，”Golden回忆道。“这是一个非常简单的世界，尽管我们当时并不这么认为。现在，我们可以为患者做更多的事情，这意味着从各个角度来看，选择更加艰难，我们的责任更大。