美敦力加拿大公司前首席营销官、医疗保健行业资深人士Pamela Winsor讨论了医疗保健创新的最大机遇。
您在医疗保健前线工作了 20 多年。在您看来，该行业面临的最大挑战是什么？
医疗保健面临的最大挑战之一是在过去 20 年中一直非常静态的文化中引领转型，以及在一个没有太多懈怠的创新或学习如何以不同方式做事的运营难题中。无论是在文化和运营上，积极变革都存在障碍。

加拿大目前在9个经合组织国家中排名第34位，在获得医疗保健方面排名第10位。我们的系统仍然是世界一流的吗？
事实并非如此，我相信这些排名是对行动的呼吁。关键问题之一是我们的等待时间。不同手术的等待时间存在重大差异。结果是另一个问题。我们做得很好的髋关节和膝盖手术，但我们真的没有跟进手术后患者发生的事情：手术的结果是他或她的社会、身体和精神结果？我们没有捕捉到对患者重要的结果。排名的第三个原因是，获得全科医生的机会仍然没有达到应有的水平。这些都是消费者和医疗保健领导者应该关注的事情。

您曾说过，改善这种情况需要清除废物并以不同的方式使用新释放的空间。这将意味着什么？
Don Berwick是医疗保健领域的思想领袖，多年来一直领导医疗保健改进研究所（IHI）。我们在加拿大的学术医院一直密切关注他 - 事实上，IHI已经为许多加拿大医疗保健管理人员提供了持续的培训。贝里克博士分享说，在美国，30%至40%的医疗保健支出是浪费。在加拿大，因为
我们对公共系统更加节俭，也许它有点低 - 比方说，它大约是20%的浪费。但这相当于42亿美元。
我喜欢用的比喻是想想你的壁橱。如果你把所有东西都拿出来，只放回你真正需要的物品，你将创造更多的空间，你将有机会带来一些更新你的衣橱的新物品。在医疗保健领域，我们应该一直这样做——消除过时的流程和技术方面的一些浪费，并增加技术进步。例如，为什么如果一天内有三个人取消手术，诊所会在下午 2：30 关闭，而不是让三个人等待值班以立即填补这些空间？甚至美发沙龙也这样做。有许多简单的解决方案和流程可以跨多个系统进行扩展。

在您看来，目前创造价值的最大机会是什么？
我认为我们的急诊室里有很大的机会。我在这种环境中工作了八年，即使在那时，我们也看到很多人有简单的问题，他们不需要在急诊室。许多事情可以而且应该由全科医生处理。
在我看来，最大的机会是24/7全天候接触家庭医生。这将有助于将急诊室仅用于急性发作，如心脏病发作或中风，以及急性护理。在我看来，这是我们可以快速增加价值的最大改进领域。然后，如果我们能够让另一端的患者更快地离开医院，这将有助于综合患者护理的整体流程。例如，我们可以在手术后两到三天将他们送回家，而不是患者在心脏手术后住院四天，并进行一些出色的家庭护理。这将节省大量资金并减少总体等待时间。

创新，特别是人工智能能否解决其中的一些问题？
当然可以，但前提是我们拥有捕获正确数据所需的连接性。同样，加拿大面临的一个大问题是我们没有集成的、易于访问的数据。我敢肯定，在我们的手术室里，仍然有护士在Excel电子表格上捕捉他们的活动，而该电子表格没有连接到任何数据库。我们没有捕获创建人工智能所需的数据。我的手表每天都这样做：它轻推我说，是时候去散步了。它正在监视我，同时，它与苹果公司相连，苹果公司正在监控数百万像我这样的人，并捕获有关我们行为的数据。我们只是没有在医疗保健领域进行IT集成。绝大多数数据仍然是手动收集的。

撇开数据问题不谈，为什么在医疗保健领域将创新推向市场需要这么长时间？
在加拿大，我们有 15 个不同的医疗保健系统，它们都有不同的治理和审批模式。因此，一旦一家公司获得一项技术或新药的批准，他们就必须逐省通过卫生技术评估获得批准。其中一些将从一个省到另一个省进行一般做法，但有时各省会要求自己的卫生技术评估。这确实减慢了及时访问的速度。
然后是资金问题。在过去的五六年里，没有新的医疗保健资金，这意味着组织必须从内部找到资金。例如，如果他们要资助一项新技术，例如用于中风患者的支架取回器，他们基本上必须将资金从一个领域转移到另一个领域。支架检索器在几分钟内去除血栓，我认为大多数医疗保健领导者实际上都知道当我们这样做时可以避免多少成本，但没有人奖励他们做出这些决定。

告诉我们更多关于支架检索器的信息，这是一个改变游戏规则的技术的主要采用案例研究。
纸牌是一种支架取回器，能够进入动脉，并在 90 秒内定位并去除凝块。它基本上进入，缠绕在凝块的每一侧，利用它，然后把它拉出来。该工具还有一个小抽吸装置，可以吸出所有微块的血液，这样患者就不会有任何小划伤。个人在手术过程中是清醒的，并且很快就会感觉到结果。
这只是改变生活和改变系统的一个例子。这是一项必备技术。然而，美敦力的数据显示，在今天应该完成这项工作的10个人中，只有五六个人可以访问它。要使所有加拿大人都能获得服务，我们还有很长的路要走。

您认为患者及其倡导者应该对护理人员提出更具体的要求。那会是什么样子？
随着人们对自己的健康有了更好的教育，我认为我们将看到更多这样的情况。我自己是婴儿潮一代，我的同龄人非常注重健康，受过教育。尽管如此，我总是说，当你穿上绿色或蓝色的约翰尼外套并躺在担架上的那一刻，确保你有一个倡导者站在你身边。有一个可以提出问题并挑战代表您所说和所做的事情的人非常重要。我认为婴儿潮一代的要求会很高，第一，因为他们正在做自己的研究，并要求改善可及性和护理。如果他们没有得到它，许多人会寻求私人护理，我们已经开始看到这一点。

您是否希望加拿大系统的情况会有所改善？
当然，特别是由于基于价值的医疗保健的兴起。这是越来越多地采用的新医疗保健提供模式，即提供者 - 包括医院和医生 - 根据患者结果获得报酬。这与传统的按服务收费方法不同，在传统的服务收费方法中，提供者根据他们提供的服务数量获得报酬。
随着这种模式的接受，像美敦力这样的公司将继续创新，但创新者必须认识到，他们不能只是继续向医疗保健系统投入新技术而无法展示其价值。展望未来，医疗机构的立场将是，我们不会为这个产品付费，直到我们确定它会创造价值。好消息是，越来越多的像美敦力这样的公司乐于根据结果和患者体验获得报酬。