通过为员工提供专注于预防和生活质量的医疗大健康，医疗大健康组织可以更好地长期繁荣。他们需要提供既具有成本效益又人道的强化和早期治疗。
2005年1月，通用汽车公司和美国汽车工人联合会达成妥协，将通用汽车在现役和退休人员的医疗大健康福利方面的现金支出减少约<>亿美元。该协议被誉为双方的胜利，因为它将在保留就业机会的同时降低公司的成本。但通用汽车灭亡的种子已经播下。同年，其年度报告警告投资者，不断上涨的医疗成本是一种生存威胁：
美国的医疗大健康是我们最大的竞争挑战之一，如果我们在结构性解决这个问题方面没有取得进展，它可能会对我们公司构成长期威胁。2005年，通用汽车面临着医疗大健康成本率上升和用于确定未来医疗大健康负债的贴现率下降的复合影响的挑战。由于这些因素，2005年，通用汽车在美国的其他退休后雇员福利（OPEB）费用（包括退休人员医疗大健康和人寿保险）增加到5亿美元，比3年增加了1多亿美元。
四年后，即1年2009月1日，通用汽车在美国、加拿大和安大略省申请破产。事后看来，很明显，医疗成本不断上升的结构性问题确实为失败奠定了基础。正如《经济学人》所解释的那样，“每年，退休工人的医疗大健康成本从开发创新新车型中转移了数十亿美元，与亚洲和欧洲工厂相比，每辆汽车的成本增加了400，<>美元。换句话说，公司过去的成功创造了最终将其垮台的义务。

通用汽车的问题并非独一无二。多年来，不断上涨的医疗成本一直被柯达、施乐和Data General等公司的破产所引用。当然，医疗大健康支出和问题对公司既有积极的影响，也有消极的影响：医疗大健康福利有助于吸引和留住人才，提高生产力，并加强公司的价值观和社会责任形象。然而，随着提供医疗大健康的成本上升，通过这些机制中的每一个获得竞争优势变得更加困难。
在许多市场中，不断上涨的医疗成本也为价值创造创造了机会。在制药、医疗器械制造、医疗大健康服务、急症护理、保险、三级医疗大健康、食品制造、餐饮、信息技术和生活方式支持行业，创新得到了丰厚的回报。这些行业的公司都可以通过引入改善健康、降低疾病可能性和/或降低护理成本的创新产品和服务来颠覆现有企业。请考虑以下示例：
• 医疗设备制造商一直在推出比几十年前开发的更便宜、更准确的牙科成像机器。
• 信息技术公司分析了健康数据，以提供比以前更准确和全面的评估
• 生活方式支持公司现在提供整体健康解决方案，旨在通过更好的健身、更健康的饮食、心理健康支持和其他方式避免疾病来降低医疗大健康成本。
因此，正如不断上涨的医疗成本威胁到通用汽车这样的公司一样，它们也为公司在各个市场的创新创造了强大的动力。问题是，公司能否通过创新来改善生活质量并降低医疗大健康成本，以抵消不断上涨的医疗大健康成本对一般业务的威胁？
一个基本点 - 对我们生活方式的可持续性至关重要 - 是医疗大健康成本必须实际下降。我们根本负担不起我们现在拥有的医疗大健康系统。2015年，美国人均医疗大健康支出估计接近每人10，000美元，约占GDP的17%。加拿大和英国的数字大约是这个水平的一半 - 尽管如此，收入的百分比很高。
问题的核心在于，我们目前的医疗大健康模式是在19世纪末和20世纪初根据反映工业化的原则构思和建立的。个人被认为是一个本质上健康的人，疾病和疾病的挑战通过医疗大健康来补救。这种医疗大健康的医学化意味着干预通常在患者出现症状后进行。换句话说，我们在生病后去看医生，而不是之前。因此，与该系统相关的激励措施是为了奖励疾病的补救：当医生看到生病的病人而不是病人时，他们得到的报酬最高。

在他的杰出著作《成为凡人》中，阿图尔•加万德博士用人类的术语描述了系统性问题的后果：
你不必花太多时间与老年人或患有绝症的人在一起，看看药物多久会让它应该帮助的人失败。我们生命中衰落的日子是在养老院和重症监护室等机构中度过的，在那里，有条不紊的匿名例行公事将我们与生活中所有重要的事情隔绝开来。由于缺乏对人们如何成功生活到最后的连贯看法，我们允许我们的命运被医学、技术和陌生人的命令所控制。
我们创建了一个反映我们价值观的医疗大健康系统，这些价值观是经济、理性、技术和一种导致老年人孤立的自我决定主义。为了抵消成本上升的威胁，需要的是一种关于医疗大健康的新思维方式，这种思维方式基于21世纪的思维方式，即在人力和经济方面都可能发生的事情。
我的学生知道该怎么做才能避免在50岁时心脏病发作，并避免其他类型的心血管疾病和癌症：正确饮食，去健身房，睡眠充足，戒烟，适量饮酒，建立牢固的关系并减轻压力。然而，当我问他们为什么不做所有这些事情时，他们告诉我以下变化：太难了;星期五晚上，朋友们希望我和他们一起去喝酒;我找不到去健身房的精力;而且我非常担心找工作，以至于我熬夜学习。这些学生正在遭受与我这一代人相同的疾病，处于相同的人生阶段。
为了支持我的学生知道最适合他们的实践，我们需要一种完全不同的医疗大健康方式。激励措施必须改变，以便患者告诉医生危险行为，医生因帮助他们保持健康而获得奖励。维持健康的产品和服务必须与损害健康的产品和服务一样丰富，这意味着这些维持健康的产品和服务必须是有利可图和可取的。
此外，医生文化必须改变，以强调健康和生活质量。医学院必须成为卫生学校，它们必须提供教育课程，培养合格的医师助理、护士和社区工作者作为大健康提供者。关于健康知识的传播必须有保障措施，以防止私人利益冲突的任何破坏。全国性的对话必须发展到晚年的生活质量。
简而言之，整个系统需要重新设计，以强调预防，早期诊断，综合治疗，社会支持，心理健康和有意义的工作。管理研究提出了几种富有成效的开始方式，并且已经出现了许多原则。

变革的目标必须是维持和维持人类健康
医疗大健康组织（与任何行业的组织一样）倾向于维持其组织的流程。发生这种情况的原因有很多：保护工作、相信目标、保护遗产和对风险的担忧。但是，目标不应始终是组织的可持续性。特别是在医疗大健康领域，最成功的组织实际上可能会随着时间的推移而破产，因为他们的使命已经完成。
考虑以下示例：吉米•卡特总统对根除麦地那龙线虫病有着热情的承诺，卡特中心的抗利什曼病计划已经组织起来以实现这一目标。卡特总统只想通过完成这一使命来使该计划破产。目标是维持健康，而不是维持组织。
这种观点需要在更大的范围内有目的地培养。人们应该始终注意，在许多情况下，只有当他们的组织不再需要时，才能实现他们的最终成功。

气候变化威胁人类健康
因此，它威胁到我们今天建立的整个医疗大健康系统。其影响已经在显现：干旱降低农业生产力，风暴和温暖的气温共同促进感染，天气灾害造成人道主义紧急情况，污染损害重要的生态系统。随着气候变化的进展，对卫生部门的需求将不断升级。作为应对措施，以下几个关键优先事项为创新提供了机会：改进高质量粮食生产和分配系统，在天气事件发生之前识别天气事件，并在国际基础上制定有效的人道主义应对措施。

医疗大健康的未来是数字化的
通过数字化改善卫生系统的机会清单如此广泛，以至于任何试图抓住这一范围的尝试都是令人生畏的。然而，尽管机会众多，卫生系统往往抵制数字化。例如，在多伦多市中心的一家医院，由于企业计算系统太旧而无法容纳它们，因此无法采用新的应用程序。在其他情况下，在取得进展之前，必须解决对隐私和有效诊断的合理担忧。在其他情况下，数字化需要开发医生抵制的新协议，因为他们担心患者的风险和过多变化的行政负担。我们的研究表明，相对较少的提供商出于自身利益、懒惰或无知而积极抵制数字化。相反，执行问题往往是组织孤岛和在适当时间在适当地点缺乏相关专门知识的问题。在解决这些问题方面存在着重大机会。
推广设计良好的小型实验对于取得进展至关重要。随机对照试验是医疗大健康创新的货币。这种使变更合法化的方法旨在确保提议的变更不仅有效，而且确保它们是所有可能有效的变更中最好的。当这些变化得到随机对照试验结果的支持时，管理变化对卫生提供者和健康科学家具有吸引力。为了满足举证责任，成功的小规模实验必须积累到昂贵的随机对照试验变得值得的程度。
私营部门在扩大规模方面发挥着至关重要的作用。通过采取有利可图的干预措施，它支持通过权力下放的协调扩大有效的新方法。在医疗大健康领域，支持私人活动的机制包括知识产权保护（即专利）和限制责任和实现保险的法律规则。这些机构导致了围绕药品和医疗设备的创新集中。可能需要新型机构来支持私营部门卫生服务的创新。识别和发展它们是实现该领域创新规模的核心。

结语
尽管关于医疗大健康未来的讨论还处于起步阶段，但一些答案已经很明显。具体而言，为员工提供强调预防和生活质量的医疗大健康，以及既具有成本效益又人性化的强化和早期治疗。有效竞争人才将取决于在工作场所和通过保险计划支持创新和开明的健康方法。简单的事实是，所有公司都可以通过设计符合本文中描述的健康转型原则的产品和服务而受益。有关工作场所政策的选择只是冰山一角。在经济的每个部门，旨在支持健康的产品和服务比那些不支持健康的产品和服务更具可持续性，一般来说，了解这一基本概念的公司将更有能力长期繁荣。